Evaluation des conséquences sanitaires de l'accident de Tchernobyl en France : dispositif de surveillance épidémiologique, état des connaissances, évaluation des risques et perspectives

INSTITUT DE PROTECTION ET DE SURETE NUCLEAIRE
INSTITUT NATIONAL DE VEILLE SANITAIRE

Décembre 2000

Sommaire

1. INTRODUCTION
2. ETAT DES CONNAISSANCES
2.1 Généralités sur les effets médico-sanitaires des accidents radiologiques
2.1.1 Effets directement liés aux rayonnements ionisants
2.1.2 Effets “ indirects ”
2.1.3 Effets évoqués
2.2 Conséquences sanitaires de l’accident de Tchernobyl dans les pays les plus exposés
2.2.1 Cancers solides et cancers de la thyroïde
2.2.2 Leucémies
2.2.3 Affections thyroïdiennes bénignes
2.2.4 Malformations congénitales
2.3 Facteurs de risque des pathologies thyroïdiennes
2.3.1 Cancer de la thyroïde
2.3.2 Autres pathologies thyroïdiennes
3. ETUDE DE LA SITUATION EN FRANCE
3.1 Dispositifs utilisables pour la surveillance des effets sanitaires pouvant résulter d’une exposition
aux rayonnements ionisants en France
3.1.1 Généralités
3.1.2 Les registres des cancers
3.1.3 Les registres des malformations congénitales
3.2 Incidence et mortalité des cancers de la thyroïde en France depuis 1975
3.2.1 Chez l’adulte
3.2.2 Chez l’enfant
3.2.3 Evolution de l’incidence du cancer de la thyroïde dans les pays d’Europe
3.3 Evaluation des risques liés aux retombées de l’accident de Tchernobyl en France
3.3.1 Calcul des doses reçues par le public à la suite des retombées de Tchernobyl en France
3.3.2 Possibilité d’un excès de cancer de la thyroïde chez les personnes exposées aux retombées de
Tchernobyl (iode 131) en France
3.3.3 Estimation des risques de cancer de la thyroïde liés aux retombées de Tchernobyl en France
3.4 Discussion des approches épidémiologiques possibles pour mettre en évidence les effets sanitaires
éventuels de l’accident de Tchernobyl en France
3.4.1 L’augmentation de l’incidence des cancers de la thyroïde reflète t-elle une augmentation réelle du
risque de survenue de ce cancer en France ?
3.4.2 Si l’augmentation du risque de survenue d’un cancer thyroïdien est réelle, quels sont les facteurs
possibles et comment les mettre en évidence ?
3.4.3 Autres pathologies thyroïdiennes
3.5 Prospectives
3.5.1 Evaluation des risques liés aux retombées de l’accident de Tchernobyl en France
3.5.2 Renforcement de la surveillance des cancers de la thyroïde en France
4. CONCLUSION
REFERENCES
ANNEXE 1
Hypothèses retenues pour l’estimation des doses moyennes à la thyroïde dues aux retombées de
l’accident de Tchernobyl en France, pour les enfants de la zone I
ANNEXE 2
Présentation et discussion des modèles de risque utilisés pour le calcul de risque de cancer de la
thyroïde
ANNEXE 3
Calculs de puissance pour les études de cohorte et les études cas-témoins 61
ANNEXE 4
Étude de l’opportunité et de la faisabilité de la mise en place d’un dispositif de surveillance nationale des
cancers thyroïdiens
ANNEXE 5
Note de problématique sur la surveillance épidémiologique après un accident radiologique
GLOSSAIRE