Usages nocifs de substances psychoactives : Identification des usages à risque, outils de repérage, conduites à tenir - Rapports publics - La documentation Française

Ce rapport comporte trois parties. La première définit l'usage nocif de substances psychoactives, la deuxième présente les outils permettant un repérage précoce, la troisième revient sur les stratégies validées pour des interventions d'aide, de soins et de prévention. Le rapport est suivi de recommandations en vue de favoriser l'intervention des professionnels concernés, de qualifier les professionnels de santé au repérage et à l'aide précoce, d'adapter les dispositifs d'aide et de prise en charge afin de mieux prendre en compte l'usage nocif, et d'inciter à la recherche sur les usages nocifs et sur les usages à risque objectifs (2, 3, 4 et 7). D'autres propositions concernent l'information générale (objectif n° 1) et préconisent des modifications de la législation et de la réglementation (objectifs n° 5 et 6).

Sommaire
Usage nocif de substances psychoactives : Identification des usages à risque, Outils de repérage, Conduites à tenir
Michel REYNAUD
MINISTÈRE DE L'EMPLOI ET DE LA SOLIDARITÉ ; DIRECTION GÉNÉRALE DE LA SANTÉ
Février
2002
Lettre
de mission


Groupe de travail
Présentation : " Trop, c'est combien ? "
PREMIÈRE PARTIE
DÉFINITION DE L'USAGE NOCIF ET DONNÉES GÉNÉRALES CONCERNANT LES USAGES DES DIFFÉRENTES
SUBSTANCES PSYCHOACTIVES
CHAPITRE I
L'usage nocif et les usages à risque
I L'usage nocif n'est ni l'usage simple, ni la dépendance
II Le risque d'usage nocif traduit le croisement entre des facteurs individuels de vulnérabilité, des facteurs de risque environnementaux et les risques liés à la consommation d'un produit
III Applications pratiques
Bibliographie
CHAPITRE II
Les modalités de consommation à risques
I La consommation précoce
II La consommation à la recherche d'excès
III La consommation à visée autothérapeutique
IV Le cumul des consommations de substances psychoactives
V La répétition de ces modalités de consommations
VI La rupture des liens scolaires et sociaux
VII La fréquence des risques croisés
VIII De l'usage festif à l'usage nocif
Bibliographie

CHAPITRE III
Les risques de dommages liés à la consommation de substances psychoactives :
synthèse
I Les risques de dommages spécifiquement liés à la consommation de substances psychoactives
II Les risques de dommages : tableaux
III Le risque d'installation d'une dépendance
Bibliographie
CHAPITRE IV
Les facteurs psycho-sociaux de risque, de gravité et de protection
I Présentation
II Les indicateurs de risques individuels
III Les indicateurs de risques environnementaux
IV Les facteurs de protection
Bibliographie
DEUXIÈME PARTIE
LES OUTILS PERMETTANT UN REPÉRAGE PRÉCOCE

CHAPITRE I
Élaboration d'une logique de repérage précoce de l'usage nocif
I Différents éléments à repérer et à analyser
II Conduite à tenir
CHAPITRE II
Repérage et évaluation diagnostique globale : les outils
I Les méthodes d'évaluation standardisée
II Évaluation des consommations
III Repérage des facteurs de risques psycho-sociaux
IV Outils
Bibliographie
CHAPITRE III
Repérage et évaluation des usages à risque et de l'usage nocif d'alcool
I Rappel des définitions
II Nécessité d'un dépistage précoce
III Qui peut repérer les formes précoces ?
IV Le dépistage doit être systématique : recherche d'usages à risque et d'usage nocif
V Le dépistage peut être ciblé lorsqu'il existe déjà des dommages : usage nocif
VI Le diagnostic de l'abus d'alcool à l'aide des marqueurs biologiques
Bibliographie
CHAPITRE IV
Repérage et évaluation des usages à risque et de la dépendance au tabac
I La prévention primaire du tabagisme
II Évaluation systématique de la consommation de tabac
III Les marqueurs biologiques du tabagisme
IV Freiner la progression du tabagisme durant l'adolescence
Bibliographie
CHAPITRE V
Repérage et évaluation de l'usage de cannabis
I Le diagnostic d'usage nocif
II Les signes d'usage
III Les questionnaires standardisés
IV L'évaluation des problématiques personnelles et familiales
Bibliographie
CHAPITRE VI
Repérage et évaluation de l'usage nocif des drogues de synthèse et autres psychotropes
illicites
I la précocité
II L'usage autothérapeutique
III L'excès
IV Le cumul
V La marginalité
VI Autoquestionnaire de l'usage nocif des drogues de synthèse et autres psychotropes illicites
Bibliographie
TROISIÈME PARTIE
AIDE ET PRISE EN CHARGE DES SUJETS AYANT UN USAGE NOCIF DE SUBSTANCES PSYCHO-ACTIVES


CHAPITRE I
Principes pour l'aide et la prise en charge des sujets ayant un usage nocif
de substances psychoactives
I Les éléments du repérage précoce de l'usage nocif (rappel)
II Une stratégie globale de prise en charge
III Adaptation de cette stratégie de prise en charge aux
différentes situations cliniques
Bibliographie
CHAPITRE II
Les stratégies d'aide individuelle : comment aider les consommateurs à problèmes

I Préalable : Établir une relation d'alliance
II Une aide adaptée à la motivation du patient
III Les stratégies cognitivo-comportementales dans l'usage nocif
IV Usages à risque et usage nocif d'alcool - interventions d'aide et de soins
V Tabac : interventions d'aide et de soins
VI Usage nocif de substances psychoactives - conduites à tenir chez l'adolescent
Bibliographie
CHAPITRE III
Les stratégies d'action collective
I Améliorer l'information individuelle
II Affirmer le rôle de l'entourage
III En ce qui concerne les adolescents
IV Adapter les réponses dans le cadre de l'éducation nationale
V En ce qui concerne les adultes
VI Prévenir l'usage nocif au niveau collectif : réflexions sur la réglementation
Bibliographie
RECOMMANDATIONS
Présentation des recommandations
OBJECTIF I
Modifier les représentations sociales de l'usage nocif et des usages à risque
OBJECTIF II
Favoriser l'intervention des professionnels éducatifs, sociaux et du milieu de travail
OBJECTIF III
Qualifier les professionnels de santé au repérage et à l'aide précoce
OBJECTIF IV
Adapter les dispositifs d'aide et de prise en charge pour une meilleure prise en compte de l'usage nocif
OBJECTIF V
Prendre les mesures réglementaires et législatives susceptibles de diminuer l'usage nocif
OBJECTIF VI
Obtenir une mobilisation régionale autour de l'application de cette politique de santé publique
OBJECTIF VII
Inciter à la recherche sur les usages nocifs et sur les usages à risque

 

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