Santé, adolescence et familles : Rapport préparatoire à la conférence de la famille 2004 - Rapports publics - La documentation Française

Dans le cadre de la préparation à la Conférence de la famille 2004, le groupe de travail présidé par Marcel Rufo s'est penché sur l'état de santé des adolescents et les principaux problèmes de santé rencontrés à l'adolescence (comportement alimentaire, obésité, suicide, consommation de tabac, alcool, drogue ou psychotrope, sexualité...). Le groupe de travail a formulé les sept propositions suivantes qui visent notamment à renforcer la prévention : mieux informer et former les différents acteurs dans le domaine de la santé des adolescents, rendre les adolescents acteurs de leur santé, étendre sur toute la période de l'enfance les actions de prévention, instaurer à des âges clés du développement des adolescents des actions de prévention, prévenir les ruptures dans l'accès aux soins des adolescents, favoriser la diversité des structures et des lieux d'accueil pour adolescents et créer des maisons pour les adolescents.

 
Sommaire
Santé,
adolescence et familles : Rapport préparatoire à la Conférence
de la famille 2004
Marcel
RUFO, Henri JOYEUX
Ministère de la santé, de la famille et des personnes handicapées
Minstère délégué à la famille
Mars
2004
Lettre
 de mission
 
 Avant-propos du professeur Marcel RUFO, Président
 
 Préambule du professeur Henri JOYEUX, Rapporteur
 
 A. Etat des lieux : Comment vont les adolescents aujourd'hui ?
 1. Des pistes pour la réflexion sur la santé des adolescents
 1.1 La santé n'est pas uniquement l'affaire des médecins
 
 1.2 « L'adolescence, c'est passer de la dépendance infantile
 à une position plus autonome »
 1.3 L'adolescence, un temps abordé de façon positive
 1.4 La « crise » de l'adolescence, moment du développement
 
 1.5 Une crise qui a lieu dans une société aux exigences particulières
 
 1.6 Une société
 • que les adolescents inquiètent
 • où les adultes doivent trouver leur position éducative
 • où les adultes doivent soutenir les capacités des adolescents
 à penser
 • où la médicalisation constitue une tentation
 
 2. Des données contrastées
 2.1 Combien sont-ils ?
 2.2 Une bonne santé affirmée
 2.3 La mortalité chez les adolescents
 2.4 Les interruptions volontaires de grossesse et les grossesses précoces
 2.5 L'entrée dans la sexualité
 2.6 Les adolescents issus de l'immigration
 2.7 Le surpoids et l'obésité à l'adolescence
 2.8 Deux aspects du mode de vie des adolescents à relier à la
 montée des problèmes de surpoids
 • l'activité physique
 • ce que mangent les adolescents
 2.9 Les troubles du comportement alimentaire
 2.10 Les consommations de tabac, alcool et cannabis et les comparaisons européennes
 
 2.11 Les consommations de médicaments psychotropes
 2.12 Le handicap à l'adolescence
 2.13 Les troubles mentaux chez les adolescents
 2.14 Des situations sanitaires particulières
 2.15 Une indéniable fragilité des jeunes de 12 à 25 ans
 
 2.16 L'évolution des familles
 2.17 La santé au sein de la famille
 2.18 Le rôle des familles
 2.19 Une importante demande des familles
 
 3. En guise de conclusion
 
 B. Examen des propositions
 1. L'adolescence, âge de la vie à part entière
 Proposition : Favoriser l'accès des partenaires de la santé
 des adolescents (parents, professionnels) à l'information sur les
 moyens de préserver les potentialités et le bien-être des
 adolescents, former les acteurs de terrain aux spécificités de
 l'adolescence.
 
 2. Des risques maîtrisés par des adolescents acteurs de leur
 santé
 Proposition : Promouvoir les services de téléphonie à destination
 des adolescents ainsi que l'information et les actions collectives de prévention,
 notamment en milieu scolaire
 
 3. L'enfant, adolescent de demain
 Proposition : Pour accompagner son développement, prolonger les actions
 de prévention en faveur de l'enfant au-delà de 6 ans. Rendre
 notamment possible, pour les départements qui le souhaiteraient, la poursuite
 des actions de PMI jusqu'à l'âge de 12 ans.
 
 4. L'entretien « santé », élément de
 prévention des conduites à risque
 Proposition : Instaurer à des âges clés du développement
 des adolescents des examens de prévention avec
 entretiens personnalisés.
 
 5. L'adolescence, période de transition
 Proposition : Améliorer la continuité des soins aux âges
 de l'adolescence
 
 6. Entre le souci et le soin : la crise
 Proposition : Favoriser la diversité des structures et des lieux d'accueil
 pour adolescents, faire jouer les complémentarités, innover en
 partenariat avec les collectivités locales pour mieux répondre
 aux besoins identifiés.
 
 7. Des « maisons » pour les adolescents
 Proposition : Lieux d'accueil et de soins pour adolescents (et adultes
 jeunes) s'adressant également à leurs familles
 
 C. Synthèse du rapport , résumé des propositions
 Synthèse du rapport
 Rappel des propositions
 
 
 

 
Synthèse
Santé,
adolescence et familles : Rapport préparatoire à la Conférence
de la famille 2004
 
Marcel
RUFO, Henri JOYEUX
Ministère de la santé, de la famille et des personnes handicapées
Ministère délégué à la famille
Mars
2004
 Les diverses études et comparaisons internationales montrent que les
 adolescents français vont globalement bien. Ils l'expriment d'ailleurs
 eux-mêmes, dans les différentes enquêtes portant sur ce sujet.
 Ils ont peu recours aux professions médicales, même si ce fait
 peut donner lieu à des interprétations diverses.
 
 La santé de l'adolescent ne peut être réduite à
 une approche médicale. C'est au contraire l'affaire de tous
 et, en particulier, celle des adolescents eux-mêmes. La santé relève
 d'une dynamique permanente et du maintien d'un équilibre. Il
 s'agit, à tout moment, de trouver les ressources nécessaires
 pour rétablir cet équilibre.
 
 L'adolescence est d'abord, et avant tout, une période de modifications
 du corps, la transformation pubertaire, un moment d'interrogation sur ces
 mutations et leur signification. Ce moment complexe ne trouve pas toujours les
 réponses adéquates. Il doit être mieux accompagné
 tant physiquement que psychologiquement.
 
 La question de la santé des adolescents doit prendre en compte l'éducatif
 et le social, sans cloisonner les approches. Il importe en effet que les nombreux
 intervenants, les nombreuses institutions qui ont la charge du suivi des adolescents
 dans les différents domaines de leur vie agissent de façon plus
 coordonnée et plus cohérente et qu'ils partagent, tout en
 restant dans leur domaine de compétence, une culture commune.
 
 Des comportements des adolescents peuvent avoir des effets immédiats
 sur leur santé et d'autres déterminer leur santé future
 d'adultes. Certaines tendances qui se dessinent ou certains constats (augmentation
 du surpoids et de l'obésité, faible estime de soi durant
 cette période de la vie, relations difficiles entre les filles et les
 garçons, désarroi des familles…), ainsi que la gravité
 de troubles du comportement, conduisent à promouvoir un examen par les
 pouvoirs publics de cette question de la santé des adolescents.
 
 Mieux informer et former les différents acteurs, dans le domaine de
 la santé des adolescents
 
 Mise en place d'un référent par département qui aurait
 pour mission d'identifier les ressources en terme de santé des adolescents
 et de favoriser les formations des professionnels et associatifs en contact
 avec les adolescents.
 Les actions visant à soutenir les familles dans leur action éducative
 auprès des adolescents méritent d'être valorisées.
 
 Des modules de formation sur l'adolescence pourront être inclus dans
 la formation initiale et continue des professions médicales. La création
 de nouveaux diplômes universitaires (ou inter-universitaires), à
 l'instar de ceux de Poitiers, Paris ou de Marseille, favoriserait une approche
 pluridisciplinaire et pluriprofessionnelle de l'adolescence.
 
 Rendre les adolescents acteurs de leur santé, notamment en les incitant
 à maîtriser les risques inhérents à cette période
 de la vie.
 
 Instauration de campagnes d'information notamment dans les lieux scolaires
 mais aussi associatifs ; soutien aux réseaux de téléphonie
 en direction des adolescents et aux initiatives émanant des adolescents
 et des jeunes à des fins de prévention.
 
 Etendre sur toute la période de l'enfance les actions de prévention,
 notamment en rendant possible, à titre expérimental, la poursuite
 des actions de PMI jusqu'à 12 ans.
 
 Entre 0 et 6 ans les enfants bénéficient de 20 examens intégralement
 pris en charge par l'assurance maladie. En revanche, entre 6 et 12 ans,
 rien de tel n'est prévu. Or durant cette période de nombreux
 troubles peuvent être détectés et traités. Une meilleure
 répartition de ces examens sera recherchée ; leur nombre pourra
 être légèrement accru afin de mieux couvrir la période
 entre 6 et 12 ans. A titre expérimental, les compétences de la
 PMI peuvent connaître une extension sur cette tranche d'âge.
 
 Instaurer, à des âges clés du développement des
 adolescents, des examens de prévention
 
 Pour accompagner les adolescents dans leur développement, les informer
 personnellement et dépister les troubles éventuels, il est proposé
 d'instaurer, sur la base d'un protocole à établir, des
 examens de prévention, à des périodes clés, qui
 comporteront un entretien et un examen clinique.
 
 Prévenir les ruptures dans l'accès au soin des adolescents
 
 La continuité des prises en charge entre l'enfance, l'adolescence
 et l'âge adulte n'est pas toujours clairement assurée
 aujourd'hui. Les autorités organisatrices des soins devraient veiller
 à pallier ce dysfonctionnement à la faveur d'une organisation
 commune et partagée par l'ensemble des acteurs, eu égard
 à la spécificité de la prise en charge des adolescents
 et des pathologies émergeant à cette période.
 
 Favoriser la diversité des structures et des lieux d'accueil
 pour adolescents
 
 Il arrive qu'une séparation temporaire d'avec la famille constitue
 un moyen de prévenir la crise dans des situations diverses. Les pouvoirs
 publics devraient faciliter la création de lieux d'accueil diversifiés
 pour les adolescents, notamment en promouvant un internat scolaire rénové
 ainsi qu'en encourageant toutes les formules d'accueil souples et
 à temps partiel, tant dans le secteur sanitaire que dans le secteur socio-éducatif.
 
 Créer des maisons pour les adolescents
 
 Il s'agit d'instaurer des lieux d'accueil spécifiques
 qui peuvent être des sites nouveaux ou une mise en réseau de structures
 existantes. Les adolescents, et ceux qui les entourent, pourront trouver des
 réponses à une demande d'information sur la santé
 ou la prévention et, si besoin est, bénéficier d'une
 prise en charge sanitaire. Ces sites contribueront au développement général
 des compétences des acteurs de première ligne.