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Suicide - Enjeux éthiques de la prévention, singularités du suicide à l'adolescence - 3ème rapport de l'Observatoire national du suicide

Auteur(s) :

    • FRANCE. Observatoire national du suicide

Editeur :

  • Ministère des solidarités et de la santé

Date de remise : Février 2018
221 pages

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En France métropolitaine, en 2014, 8 885 décès par suicide ont été enregistrés, soit près de 24 décès par jour. Malgré une baisse de 26 % du taux de suicide entre 2003 et 2014, la France présente, au sein des pays européens, un des taux de suicide les plus élevés derrière les pays de l'Est, la Finlande et la Belgique. Le suicide est un phénomène complexe qui appelle à une analyse pluridisciplinaire. C'est ce à quoi l'Observatoire national du suicide s'attache depuis 2013. Pour ce troisième rapport, l'Observatoire porte son attention sur les enjeux éthiques que soulève la prévention du suicide. Une seconde réflexion aborde les comportements suicidaires chez les jeunes, leurs singularités ainsi que les actions efficaces pour les prévenir. Enfin, un état de l'avancement des travaux de l'Observatoire est également présenté.

SYNTHÈSE

1. État des lieux des données de mortalité par suicide et de tentatives de suicide en France
 1.1. Données épidémiologiques sur la mortalité par suicide
 1.2. Données épidémiologiques sur les tentatives de suicide

2. Enjeux éthiques de la prévention du suicide

3. Appréhender le suicide à l’adolescence pour mieux le prévenir
 3.1. L’état des lieux des connaissances sur le suicide des jeunes
 3.2. La vulnérabilité des jeunes et leurs comportements suicidaires

4. État d’avancement des travaux
 4.1. Point d’information des travaux du groupe de travail « prévention du suicide » du Conseil national de la santé mentale
 4.2. Amélioration du système de surveillance des suicides et des tentatives de suicide
 4.3. Avancement des recherches financées par l’Observatoire

5. Suivi des recommandations des précédents rapports
 5.1. Refonte du certificat de décès et accélération du déploiement du certificat électronique
 5.2. Appariement des données de l’échantillon démographique permanent et des causes médicales de décès

6. Nouvelles recommandations
 6.1. Recommandations sur les enjeux éthiques associés à la prévention du suicide
 6.2. Recommandations sur le suicide des jeunes

DOSSIERS

Enjeux éthiques associés à la prévention du suicide
 1. Introduction de la discussion
 1.1. Que faire face à des comportements suicidaires ?
 1.2. Comportements suicidaires, éthique et société
 1.3. Le lien entre prévention du suicide et suicide assisté : quels enseignements des exemples étrangers ?

2. Les associations d’écoute
 2.1. Le rôle des associations de prévention du suicide et d’aide à distance : intervenir ou non en cas de crise suicidaire d’un appelant ?
 2.2. Revue de littérature sur les dispositifs de prévention et d’aide à distance

3. Risque suicidaire : quelles pourraient être les conditions d’une levée du secret médical ?

4. À la lumière des exemples étrangers, comment l’évolution de la législation sur la fin de vie peut-elle avoir un effet sur la prévention du suicide ?
 4.1. Assistance médicale au suicide : quelle position pour le psychiatre ?
 4.2. La jurisprudence comme reflet de l’évolution de la société (exemple du Canada)
 4.3. Du droit de vivre dignement

Complément • Communiquer sur le suicide : à enjeu éthique exceptionnel, responsabilités singulières
 1. De quoi parle-t-on ?
 2. Traitement médiatique du suicide : le vif sujet
 3. Conclusion

Travaux, revue de littérature et pistes de recherche sur le suicide à l’adolescence
 1. Épidémiologie du suicide et des tentatives de suicide des adolescents en France
 1.1. Des conduites suicidaires différenciées selon le genre
 1.2. D’importants écarts de mesure des tentatives de suicide entre les sources

2. Interactions entre comportements suicidaires et processus d’adolescence
 2.1. L’adolescence : une délimitation moins nette qu’avant
 2.2. Le rôle prépondérant des pratiques numériques dans le processus d’adolescence
 2.3. Des facteurs protecteurs mis à mal par les évolutions de la famille

3. Le signalement du mal-être et l’adoption de comportements suicidaires difficiles à repérer
 3.1. Une faible propension des jeunes à demander de l’aide
 3.2. Des frontières floues entre comportements suicidaires et lésions cutanées auto-infligées
 3.3. Le harcèlement et le cyber-harcèlement, des comportements connexes aux conduites suicidaires

4. Quelle prévention du suicide des jeunes ?
 4.1. Des évaluations insuffisantes
 4.2. Le développement des compétences psychosociales chez les enfants
 4.3. Des programmes d’interventions spécifiques pour repérer les adolescents à risque
 4.4. La prévention par les outils connectés et le Web
 4.5. Autres dispositifs de prévention du suicide des jeunes

Annexe I • L’enquête « portraits d’adolescents »
 Annexe II • L’évaluation du programme SEYLE
 Annexe III • L’évaluation du dispositif Porte t’apporte
 Annexe IV • La prévention par les outils connectés

AVANCEMENT DES TRAVAUX

Avancement des travaux
 1. Point d’information des travaux du groupe de travail « prévention du suicide » du Conseil national de la santé mentale
 1.1. Des travaux fondés sur la littérature scientifique et les recommandations du Haut Conseil de la santé publique
 1.2. Une stratégie multimodale à décliner en fonction des contextes locaux

2. Avancement des travaux des groupes de travail sur l’amélioration des données sur le suicide et les tentatives de suicide de l’Observatoire national du suicide
 2.1. Projet d’étude de faisabilité de la mise en place d’un système de surveillance des suicides avec les instituts médico-légaux
 2.2. L’amélioration des données sur les tentatives de suicide : bilan

3. Suivi des recherches sur la prévention du suicide parrainées par l’Observatoire national du suicide
 3.1. Travail et risque suicidaire : études épidémiologiques en population générale
 3.2. Sensibilité à l’adversité sociale dans les conduites suicidaires
 3.3. Étude de validation de la version française du questionnaire « Ask Suicide-Screening Questions » (ASQ) dans une population de patients adolescents pris en charge en unité d’urgences pédiatriques
 3.4. Médiation des technologies de l’information et de la communication dans l’expression du suicide : le cas des associations d’écoute de prévention contre le suicide
 3.5. Défaut d’inhibition cognitive et tentative de suicide chez le sujet âgé : caractérisation par eye tracking et impact des interactions psychosociales

FICHES

Fiche 1 • Données épidémiologiques sur les décès par suicide
 Fiche 2 • Hospitalisations pour tentative de suicide en médecine et chirurgie en France
 Fiche 3 • Tentatives de suicide et pensées suicidaires chez les jeunes Français
 Résultats des enquêtes ESCAPAD 2014 et ESPAD 2015
 Fiche 4 • Surveillance de la mortalité par suicide des agriculteurs exploitants
 Situation 2010-2011 et évolution 2007-2011
 Fiche 5 • Caractéristiques socioprofessionnelles associées à la mortalité par suicide parmi les hommes agriculteurs exploitants entre 2007 et 2011
 Fiche 6 • Actions mises en oeuvre en matière de prévention du suicide du personnel de l’administration pénitentiaire
 Fiche 7 • Enquête sur les activités et pratiques des instituts médico-légaux en France, en 2016, en vue de l’amélioration des connaissances des données sur la mortalité

ANNEXES

Annexe 1 • Recueils numériques sur les enjeux éthiques associés à la prévention du suicide, sur le surendettement & le suicide, et sur la thématique du suicide (tomes 1 & 2)
 Annexe 2 • Textes fondateurs de l’Observatoire

Contributeurs