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Santé, bioéthique

Pertinence des soins et variations des pratiques médicales

Actualité et dossier en santé publique
N°92 - Septembre

Auteur(s) :

Editeur :

Année d'édition : 2016
Réf. : 3303335300928
64 pages, 21 x 27 cm

17,90

 

Il existe des disparités très fortes entre territoires concernant la consommation de soins. Les données démographiques ou sanitaires ne suffisent pas à expliquer ces différences. S’agit-il de sur-prescriptions ou au contraire de prises en charge insuffisante? Ce constat a conduit le HCSP à s’interroger  sur l’existence de soins « non pertinents ». Analyses et développeents dans ce dossier.

Chapitre 1 : des soins pertinents ?

  • De fortes variations d’activités de soins existent entre régions ou territoires qui ne s’expliquent pas par la démographie ou l’état de santé des populations. Cela amène à se poser la question de la pertinence des soins.

La pertinence : nouvelle justification pour faire des économies ou nouvelle dimension de la qualité des soins ? (Arnaud Fouchard)
Encadré : Les effets délétères des actes non pertinents (Philippe Michel)
Que sait-on des variations de pratiques en établissements ? (Max Bensadon)
Variations de pratiques en ambulatoire : enseignements et rôle de la rémunération sur objectifs de santé publique (François Alla)
L’exemple des interventions médicales pour les grossesses à bas risques (Annick Vilain)

Chapitre 2 : le dispositif national

  • Afin de garantir les soins les plus adaptés à l’ensemble de la population, il est nécessaire d’observer les variations existantes et de développer des recommandations de pratiques cliniques afin de les réduire.

La démarche nationale d’amélioration de la pertinence des soins : Morgane Le Bail, DGOS, conseiller médical (Arnaud Fouchard, Haute Autorité de santé)
Encadré : La HAS : évaluation et élaboration des stratégies de prises en charges pertinentes (Julie Biga , Marie-Hélène Rodde-Dunet)
Encadré : L’Assurance maladie et la pertinence des soins : Cnamts
Encadré : L’Atih : mesure de l’activité hospitalière au regard de la population (Atih)
Le rôle des sociétés savantes : L’exemple des examens complémentaires préopératoires (Serge Molliex, Hélène Beloeil)

Chapitre 3 : les politiques et actions au niveau local

  • Des actions sont menées par les ARS afin de développer une culture commune autour des enjeux de la pertinence des soins, de partager les données et piloter des programmes d’actions. Les professionnels sont impliqués dans les établissements de soins formalisent les étapes de la prise en charge et les sociétés savantes travaillent avec les partenaires locaux pour améliorer les pratiques.

La pertinence des soins : quelle territorialisation ? Quelles actions au niveau régional ? (François Grimonprez)
Et si les chemins cliniques amélioraient la pertinence des prises en charge ? (Philippe Michel)
Chirurgie de la cataracte: un partenariat original entre tutelles et chirurgiens (Vincent Daien)
Encadré : Enseigner la pertinence de la prescription d’examens complémentaires à la faculté (Isabelle Durieux)

Chapitre 4 : perspectives et eclairage international

  • Les taux de recours aux soins varient largement d’un pays à l’autre. Aux Etats-Unis la campagne Choosing Wisely, dont l’objectif est la juste prescription, est menée par et avec les professionnels et les patients. En France un atlas des variations des pratiques informera les usagers qui pourront ainsi être acteurs de leur prise en charge.

Observer les variations des taux de recours aux soins : un outil diagnostic pour encourager la pertinence des actes : Valérie Paris, Divya Srivastava, Annalisa Belloni, Gaetan Lafortune (OCDE)
« Choisir avec soin » : Pertinence et professionnalisme (Maxime Cauterman)
Pour un atlas des variations de pratiques en France : Zeynep Or (Irdes) Morgane Le Bail (DGOS)

Tribunes
T1 Pertinence des stratégies médicales (René Morneix)
T2 : Les mutuelles face à la pertinence des actes (Etienne Caniard)
T3 La pertinence des soins : Réflexions et propositions de la FHF (René Caillet)
T4 : Point de vue d’un collectif d’associations d’usagers en périnatalité (Anne Evrard)

Auteur(s) physique(s)

Arnaud Fouchard - Auteur physique
Philippe Michel - Auteur physique

Auteur(s) moral(aux)

Haut conseil de la santé publique (HCSP)

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Actualité et dossier en santé publique

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