Retour
 

Le soutien à l'autonomie des personnes âgées à l'horizon 2030

Auteur(s) :

    • FRANCE. Haut conseil de la famille, de l'enfance et de l'âge

Editeur :

  • Haut conseil de la famille, de l'enfance et de l'âge

Date de remise : Novembre 2018
350 pages

Pour lire les rapports au format PDF vous avez besoin d'un lecteur PDF.
Pour lire les rapports au format EPUB vous avez besoin d'un lecteur EPUB.

Numérique (PDF)
 
Télécharger

L'horizon choisi, 2030, se situe à une période charnière, où les premières générations du baby-boom arriveront à l'âge de 85 ans, âge moyen d'entrée en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Dans un premier temps, le rapport dresse un état des lieux de la situation des personnes âgées en perte d'autonomie : état de santé, modalités d'accompagnement et systèmes de soins proposés dans leurs différents lieux de vie (domicile, habitat alternatif, établissement). Dans un second temps, le rapport identifie les grandes tendances et les enjeux à l'horizon 2030.

TOME I DU RAPPORT : ETAT DES LIEUX

Introduction

I) Les personnes âgées en situation de perte d’autonomie : situation actuelle

A) Définition

B) Nombre de personnes âgées en perte d’autonomie
1) Nombre de bénéficiaires de l’APA
2) Evolutions
3) Prévalence de la perte d’autonomie à partir de données d’enquête
4) Approche par la fragilité

C) Evolution récente de la prévalence de la perte d’autonomie
1) A domicile : des évolutions récentes qui semblent indiquer une diminution de la prévalence par âge mais des durées en perte d’autonomie plus longues
2) En établissement : une augmentation du niveau de perte d’autonomie

D) Caractéristiques démographiques et socioéconomiques des bénéficiaires de l’APA
1) Age
2) Niveau de dépendance
3) Sexe
4) Vie seul ou en couple
5) Revenus
6) Patrimoine des personnes âgées
7) Isolement relationnel des personnes âgées en perte d’autonomie

E) Localisation géographique des bénéficiaires de l’APA

F) Lieux de vie
1) Répartition par lieux de vie
2) Nombre de résidents en établissement d’hébergement pour personnes âgées
3) Déterminants socioéconomiques connus du mode d’hébergement des personnes âgées dépendantes
4) Durée de séjour en établissement d’hébergement et parcours résidentiel des personnes âgées (EHPA)

II) Etat de santé des personnes âgées

A) Santé perçue et causes de morbidité des personnes âgées

B) Santé fonctionnelle : incapacités et dépendance

C) Consommation de soins de ville chez les personnes âgées
1) Postes de dépenses
2) Recours
3) La poly-consommation médicamenteuse

D) Hospitalisations
1) Fréquence et motifs des hospitalisations
2) Durée des séjours
3) Part des séjours non programmés
4) Ré-hospitalisations
5) Recours aux urgences

E) Poids de la Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées (MAMA)
1) La maladie et les malades
2) Le nombre de malades
3) La prise en charge

III) La prise en charge des personnes en perte d’autonomie

A) La politique de soutien à domicile
1) L’APA à domicile : des plans bridés
2) Les aides techniques
3) L’adaptation du parc de logements
4) Un déficit en services de proximité
5) Les aidants
6) Un développement lent et insuffisant de l’accueil temporaire
7) Une organisation des services à domicile à réformer et des métiers à valoriser
8) La question des restes à charge à domicile

B) Entre le domicile individuel et l’établissement médicalisé : l’habitat alternatif ou regroupé, une autre voie possible
1) Principales caractéristiques de l’habitat alternatif/regroupé et déterminants à l’entrée
2) Les composantes de l’offre d’habitat alternatif/regroupé
3) En définitive, que représente aujourd’hui l’offre d’habitat alternatif/regroupé ?

C) L’hébergement en établissement
1) Comment a évolué le taux d’institutionnalisation ?
2) La « médicalisation » des EHPAD
3) L’organisation en établissement
4) Des restes à charge contraignants pour certains ménages en établissement

D) La prise en charge de la personne âgée par le système de soins
1) Le vieillissement et la présence territoriale des soignants
2) La question de la coordination et des parcours
3) L’accessibilité financière

E) Mobilité géographique et disparités territoriales
1) Mobilité résidentielle et répartition géographique des personnes âgées
2) Des inégalités territoriales dans l’offre consolidée domicile/ établissement ?

F) La gouvernance du système

Annexes
Annexe 1 Lettre de saisine
Annexe 2 Maladies neurodégénératives (MND) : trois grands types de tableaux cliniques
Annexe 3 Le suivi épidémiologique des MAMA
Annexe 4 Le recours aux aides techniques et à l’aménagement du logement à partir de l’enquête HSM
Annexe 5 Les aides techniques et ponctuelles dans les plans notifiés

TOME II : ORIENTATIONS

Propos liminaire : quelques enjeux de connaissance et de méthode pour l’élaboration des politiques publiques du grand âge
1) La capacité de pilotage des politiques publiques au plan national
2) La connaissance des politiques locales et des disparités territoriales
3) Les outils d’une prospective stratégique

I) Les personnes âgées en situation de perte d’autonomie et de fragilité : quelles évolutions à l’horizon 2030 ?

A) Evolution de la population âgée

B) Quelle évolution de la prévalence de la perte d’autonomie à l’horizon 2030 ?
1) Quels enseignements tirés des évolutions récentes observées à domicile et en établissement ?
2) Hypothèses d’évolution future de l’espérance de vie sans incapacité (EVSI)
3) Projections des effectifs : des écarts substantiels selon les scenarios d’évolution de la prévalence par âge

C) Evolution des caractéristiques démographiques et socio-économiques des personnes âgées et allocataires de l’APA
1) Structure par âge de la population des bénéficiaires de l’APA
2) Sexe
3) Présence d’un conjoint
4) Localisations des personnes de 65 ans et plus
5) Revenus
6) Patrimoine

D) Les facteurs influençant l’ampleur de la perte d’autonomie et ses caractéristiques
1) Les politiques de prévention de la perte d’autonomie
2) L’évolution de la Maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées (MAMA)

E) Les personnes fragiles

II) L’accompagnement des personnes âgées en 2030

A) Les réponses apportées par le système de soins
1) De quels services ont besoin les personnes âgées fragiles ou en perte d’autonomie à l’horizon 2030 ?
2) Quelle réponse à ces besoins ?

B) Ressources humaines et formation des professionnels intervenant auprès des personnes âgées
1) Prospective des métiers
2) Organisation des soins et évolution des professions
3) Formation
4) Démographie professionnelle
5) Attractivité des métiers

III) Lieux de vie

A) Les souhaits des personnes face au principe de libre choix
1) Les souhaits
2) Le principe de libre choix

B) Les objectifs
1) Trois objectifs
2) La poursuite de la politique actuelle n’est pas de nature à satisfaire ces objectifs

C) La politique de soutien à domicile
1) Une gestion ambitieuse de l’APA
2) Assurer un meilleur accompagnement et un financement adéquat des aides techniques
3) Plus de simplicité et de créativité pour l’adaptation du logement et de l’habitat
4) Réformer en profondeur le secteur des services à domicile
5) Consolider le soutien aux aidants
6) Soutenir le développement de l’accueil temporaire

D) L’habitat alternatif ou regroupé : un secteur en mouvement qu’il faudra accompagner
1) Un fort potentiel de développement de l’offre d’habitat alternatif en 2030
2) Le maintien d’une offre diversifiée autour deux modèles dominants
3) Un essai de chiffrage prospectif de l’offre d’habitat alternatif/ regroupé en 2030
4) Six défis à relever en 2030 pour le secteur de l’habitat alternatif/ regroupé

E) Les EHPAD
1) Quels établissements d’hébergement demain ?
2) Evolution du coût et de la qualité

F) Gouvernance et régulation publique
1) Enjeux
2) Vers un nouveau modèle de régulation

Annexes
Annexe 1 : La prévention primaire : l’exemple des centres de prévention bien vieillir AGIRC ARRCO
Annexe 2 : Au Danemark, une stratégie intégrée d’accompagnement des personnes âgées à domicile, qui s’appuie sur les outils technologiques

 
 

Autres contenus apparentés

Voir aussi

Autres rapports sur le(s) thème(s):

Personne agee dependante , Personne agee

Restez informé

Abonnement à la lettre d'information de la BRP